他汀类药物致癌？心血管医生科普视频引争议

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“他汀（类抗生素）也会副作用……容易致畸，药物人家国外都不吃这药了，致癌争议快手业务下单台中国人还在吃。心血”

2月2日，管医一则身穿白大褂的生科大夫视频获得了2.2万双击，评论区许多网友大赞“良心大夫”，普视频引一些患者留言表示要“听医生的汀类话”。

这是药物抖音上一个典型的“医疗科普”作者，那位“心血管申力大夫”获得了抖音平台的致癌争议“黄V认证”，认证信息是心血中国西医科大学心血管科副局长医师，医学博士后，管医擅长医治哮喘、生科心腹痛、普视频引心肌梗塞、汀类高血脂等心血管病症。

但是，申力发布的视频远远超出了她所在的心血管科领域，还涉及了疾病、内分泌、新冠脑炎等，相关作品包括：

“您如今冠脉窄小80%，头痛闭气背疼，但不用放支架。”

“胰岛素不能根治糖尿病，西医诊治糖尿病有很大的优势。”

“五年的直肠炎，吃完这三副药，小便就成型了。”

网友纷纷留言：是什么药如此神奇。大夫一一回复：“私信我。”

2月4日下午，健识局来到中国西医科大学西医急诊部，急诊部预约信息显示，申力确为该院副院长医师快手赞在哪看，每周三、周五下午出诊，快手业务下单台挂号人数上限为15人，挂号费用为60元。

急诊部门可罗雀，仅有一位工作人员在协助一位病人扫码进院。健识局向咨询台工作人员了解申力大夫在抖音上发视频的事情，该工作人员称：“这不是我们诊所的行为，不是我们诊所组织她直播的，是她自己弄的。”

可以明晰的是：申力绝非“江湖游医”，而是一位正牌执业医师。她的另一重身分，是关注超过64万的“抖音神医”。

据新榜统计，2020年一季度，抖音上起码有702个大夫类KOL（关键意见领袖）帐号。健识局简单以“医生”为关键词，搜索抖音认证帐号，起码缴获300个以上经过认证的各种大夫帐号。

一家专门服务这类大夫KOL的机构告诉健识局：没有执业医师证，也可以“操作”。

抖音上的“神医江湖”抖音赞在哪看，通常人很难识别，随着抖音与资本的牵手扩张，神医视频也正急速扩散在城市、乡间田野之间，步入千千万万病人及其家属脑中。

科普还是“间接杀人”

大夫抖音直播引同行争议

2019年末，方禾逝世了，死于酮症酸中毒。这是一种典型的糖尿病并发症，她在北京的屋内晕倒，出院后直接进了ICU，再没能醒过来。

方禾走的时侯，只有五十出头，她是西安的一位学院院长的夫人，中学里的老师们听闻她的去世，深感不忿。此前五十年的时间里，2型糖尿病患者方禾仍然拒绝胰岛素，信奉保健、节食、锻炼和一些草药，她觉得这能够扛得住。

方禾的妻子也是糖尿病患，始终坚持输液服药，却劝不动自己的儿子。“她信西医跟舆论也有关系，网上四处传得乱七八糟的，周围好多人劝她，我也说过她好多次。”该校一位老师告诉健识局，她无论怎样不听劝，最终遭到不幸，“哪一个西医能声称能治好糖尿病，诺贝尔奖就该发给他！”

对自己的病况，方禾的固执始于网上那里已不可考。但可以肯定的是，类似的消息仍在大面积扩散。正如申力这样，她发布视频，语调肯定地向病人传授“该用哪些药，不该用哪些药”。

在一则视频中，心血管科西医医师申力说道：“胰岛素不能根治糖尿病。它的确是解酒的好办法，但它是外源性来控制血压水平，不能帮助正常胰岛素的分泌。而西医诊治糖尿病有很大的优势，它（西医）通过整体调节、改善病症，降低并发症，恢复胰脏的功能，达到控制血压的目的。”

对此，健识局联系到中国人民解放军总诊所内分泌科组长田慧，田慧表示：对于胰脏功能损坏者来说，必须给胰岛素，其他任何东西都没用。“她（申力）说的个别话确实不太合理，她是心血管科的，她说糖尿病本身就不够格。她懂吗？”

田慧强调：申力的一些说法，并不在申力的专业范围之内。

“有的患者胰脏功能本身损坏，导致胰岛素缺少和血压高。对这些患者来说必须给他胰岛素。有的糖尿病初期病人症状很轻，用西医调养可能会帮上点忙。并且我没有听到过任何有质量的学术论文，论证西医能像中医那样将血压控制好。”田慧肯定地说。

田慧对抖音上一些医疗科普不太看不上，“在我们正规诊所，我身边要出如此个人，我就得骂死她。”

申力在抖音上引起更多争议的，则是那段讲“他汀”的视频。她力劝一位高血压病人不要服食他汀类抗生素：“这个年龄，血压稍为有一点点高，没有问题，不用吃。你吃着汤药呢，就不用吃这个。他汀的东西，时间长了，它也会副作用，容易致畸。人家国外都不吃这药了，中国人还在吃。”

认证为“余向东，外科执业医师”的陌陌公众号“棒棒大夫”在2月4日发文，抨击上述理论完全是“彻头彻尾肆无忌惮的谣言”。

这么，“国外都不吃这药了，中国人还在吃”是否属实？他汀类抗生素是世界医学界公认的肝炎中级和二级防治里程碑抗生素，能减少中风病人的死亡率和发病率。以全球最畅销的他汀类抗生素、辉瑞公司生产的“立普妥”（通用名：阿托伐他汀）为例，该药自从1996年在日本上市以来，26年来全球实现了1000亿欧元左右的销售额。近些年来因专利到期等诱因销售势头有所减小，但2019年全球销售额仍接近20亿港元。

申力所说的他汀致畸也和专业研究偏颇。他汀类抗生素确实可能引起肠胃道反应、肝损害、肌损害、头痛等不良反应，但“致癌”一说并没有按照。2011年3月，中华医学会承办的核心刊物《中华心血管刊物》第39卷第3期发表了题为《尚无准确证据提示他汀类抗生素降低疾病风险》的论文，论文明晰强调：“至今尚无准确证据提示他汀类抗生素能降低疾病风险。”

抗生素原理、论文数据，这种都是普通病人不懂的事情。但一位白大褂对着镜头言之凿凿，就容易接受多了，即便还有黄V认证。大平台的背书和流量扶植，让这样的视频曾经所未有的速率传开，收获大量来自城市、乡间、田间地头的双击，深入人心。

申力的首列视频发布于2020年12月7日，短短两个月里更新了66条，多条视频获得过万双击。2月3日，该帐号的关注量不到50万；2月5日，该帐号关注量已超过64万。

帐号介绍中还写着：咨询预邀请加助手陌陌186XXX。健识局企图添加，但显示“对方被加好友次数太多，难以添加”。

有网友怒斥该视频造成大量病人被欺骗停药，是在“谋财害命”，并指责称：为什么骗局能大行其道？抖音要上市了，能不能多点社会责任感？

“医生做这类‘科普’，相当于间接故意杀人。”广州知贝医疗服务儿科大夫欧茜在微博上针对短视频平台上的“神医”发言。

健识局发觉，目前，申力这条超过2.2万双击的“他汀”视频在抖音上早已删掉。但是，在抖音的“神医江湖”里，远不止一个申力。

身分作假、抬高段位

MCN批量构建大夫KOL

“主任，出完诊了吧，明天早上还得直播，您晓得吧？”1月29日的一则视频中，一位疑似MCN机构的工作人员在跟申力对话。

晚上出诊，夜晚直播，这是MCN机构和大夫合作的形式。MCN是培养网路主播的专门机构，在医疗领域也有专门的MCN机构，负责孵化“医生IP”，一边把大夫打导致红人，一边帮短视频平台签约大夫，实现商业变现。

在这类短视频平台上，大夫获利的方法包括从MCN机构接到的广告中抽成；MCN机构向大夫支付奖金；大夫个人凭着抖音的流量，在其他平台变现。

依据抖音的明文规定，大夫帐号要获得认证，须要满足：本人相片作为头像、昵称为“科室名称+大夫姓名”、五条相关领域科普视频、身份证相片、医师资格证+医师执业证。私立非三甲诊所则须要大夫有副部长以上资质。

然而，在某大夫MCN机构的宣传资料中，有这样一则非常说明：资质不健全的需另走特殊渠道。

资质不健全，是指有多不健全？是达不到副院长级别，还是不能使用本人头像，或则根本不是执业大夫？特殊渠道又是哪些？

健识局联系多家大夫MCN机构，真相逐渐浮出水面。

MCN机构与抖音平台有常年大量合作，面对学历掺假、身份作假、或直接窃取他人身份的“假大夫”，短视频平台会“放水”。“你要是有足够的资金或则说流量，让假大夫通过认证是很简单的。”曾在某大夫MCN机构常年工作的黄茵告诉健识局。

依照黄茵等大夫MCN机构人士的说法，一些网友爆料所称的“高中生伪装成医学硕士、博士”的情况相对较少。并且，低年资医师包装成“主治医师”或“主任医师”，未取得医师资质便直接套用执业医师的身分信息，甚至陡然歪曲一个大夫，这种情况在MCN机构的操作中是很常见的。

黄茵说：“通过p图、做假证等方法都可以蒙混过关。总之抖音初审只须要照相上传，只瞧瞧合照。”

这种机构与抖音达成某种默契，产生利益捆绑。黄茵表示：“抖音的初审肯定不能太仔细。我们机构跟抖音合作，付了几万、几十万，抖音不至于卡我一个大夫。”

也就是说，引起争议的申力已算是货真价实的正规军，还有更多真伪莫辨的“神医”正在抖音这样的短视频平台源源不断发出消息。

抖音究竟有没有初审？

抖音是怎样初审大夫资格的？是否像个别大夫MCN机构描述的那样，只要给钱就“睁一只眼闭一只眼”呢？

对此，抖音政府事务经理韩筱旭对健识局直言：确实可能会有MCN机构钻空子的情况。

但她同时表示：“各个平台都说要正本清源，但那个平台真正做到了？这一块过去几年刚才起步，初审没有这么规范，主要靠用户自主选择。今年年末我们的初审团队才完善。”

健识局向韩筱旭提出疑惑，为什么申力大夫的相关视频能否顺利发布，韩筱旭回应称：“她的关注早已积累了一段时间了，那时我们还没来得及成立专业初审团队。”

事实上，申力大夫是在2020年末在抖音上完成注册，并开始发布视频的。根据韩筱旭的说法，申力医生发布第一条视频前，抖音应该早已“健全”了专门的医学初审团队。

在更深的层面上，申力这样的正规执业医师，在视频中发表个人言论，平台貌似无能为力。田慧剖析，一是抖音这类视频平台准入初审不严格；二是相关的法律法规尚不完善：“病人信了视频，要是吃了药出问题了，大夫不担责。所以大夫才能胡诌八道。”

韩筱旭表示，抖音平台对假帐号、发布假科普视频的帐号有清退机制。健识局具体寻问抖音是如何发觉和认定假帐号的，假科普视频怎么认定，发布多少条假科普视频就会被封号等问题，韩筱旭回应：“不便捷透漏，这涉及到业务核心部份。”

在抖音上的一则自我介绍视频中，申力称：自己是碰巧走上抖音直播的医疗科普之路。不过，健识局发觉，申力进驻抖音可能并不是碰巧。

在抖音上，以“中国西医科大学”为关键词搜索，可以搜到该院名下多家医疗机构中，在抖音平台上开通帐号、进行“医疗科普”的大夫还有好多，包括张引强、王洪志、张兆发、张广生、张宗岐、李俊芳、王国忠、张晓军、樊茂蓉、郭朋、邹本良、王福、李贻奎等等，囊括了多个科室的大夫，且直播时间多数比申力更长。

可见，中国西医科大学名下各医疗机构的大夫，在抖音上搞直播已然成为普遍现象。那些大夫是否只是以个人名义做直播？还是背后有MCN机构的运作？对于普通用户来说无法辨别。

2月5日，抖音在港交所即将上市，发行价115美元，开盘后很快涨到最高345美元。抖音总估值一度高达12300亿美元，除了超过易迅，更是魅族集团估值的两倍以上。

在敲锣典礼上，抖音创始人兼CEO宿华表示：“抖音最在乎的仍然是人，是对人的尊重，对劳动和创造的尊重。”

医学科普的本意，是让大众接触医疗知识，了解医学常识，因而把握自身健康状况，这本身就是对人的最大尊重。

不论抖音最在乎的是不是人。但对抖音平台上超过3亿的日活用户而言，她们最在乎的事情之一肯定是身体健康，是对美好生活的憧憬，而不是有可能殃及生命的真伪莫辨的医疗视频。

医务工作者的科普之路道阻且长，新一代互联网医学科普亟待规范和努力。

（为保护受访者隐私，文中黄茵、方禾均为化名）

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图源：视觉中国

编：锦瑟

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